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Que hay acerca de la diabetes mellitus
Como es del conocimiento de un sector muy importante de la Sociedad, la Diabetes Mellitus es un padecimiento crónico degenerativo, conoce en este reportaje los últimos avances para tratar este difícil padecimiento.


Articulo Proporcionado por: Dr Rafael Franco Santillán

Como es del conocimiento de un sector muy importante de la Sociedad, la Diabetes Mellitus es un padecimiento crónico degenerativo que se caracteriza por una incapacidad de la insulina (una hormona) para permitir el ingreso del azúcar (Glucosa) a las células, provocando con esto una incapacidad para la formación de la energía que normalmente necesita nuestro organismo para su metabolismo (funciones fisiológicas).

La causa es multifactorial, esto es, que su aparición depende de muchas causas, unas conocidas y otras no tanto pero que en nuestro país durante las últimas décadas han provocado que hayan aumentando notablemente el número de personas que tienen esta enfermedad, a la cual los médicos hemos clasificado como Diabetes de tipo 1 o Diabetes de tipo 2, o también como "insulino dependientes o insulino no dependientes" y dentro de cuya clasificación existen igualmente diferentes niveles de progresión de los efectos de este padecimiento, en otras palabras, que la Diabetes de tipo 2 o insulino no dependiente es conocida como las más benigna, pero que depende mucho también de como reaccione biológicamente la persona (idiosincrasia), ya que para algunos pacientes es muy leve pero para otros no tanto.
En la actualidad un paciente diabético es un individuo que la difusión de conocimientos que se realiza a través del Sector Salud o por la natural inclinación a conocer más acerca de su enfermedad, sabe bastante en lo referente al proceso y mecanismo de la Diabetes Mellitus, tanto así, que en muchas ocasiones es capaz de ubicar si el médico le esta dando una buena atención o no, y esto indudablemente es bueno, pero también facilita que si el paciente no es muy disciplinado y organizado en su forma de vida y en los cuidados higiénico dietéticos propios de su padecimiento, pueda favorecer inconscientemente el avance de los daños que tarde o temprano ocasiona esta enfermedad

El ejemplo típico podría ser aquel paciente que no guarda la dieta baja en calorías que normalmente debe llevar y que cuando se acerca la fecha de su consulta médica de control, unos días antes se somete a una dieta muy estricta de tal manera que cuando se realiza su examen de sangre previo a la consulta, los niveles de glucosa dan un resultado "aceptable" como si cumpliera con todas las indicaciones prescritas, o bien.
El paciente que a pesar de que si cumple con esas indicaciones y los exámenes de control le salen también aceptables, frecuentemente se siente mal y las complicaciones propias de la enfermedad continúan avanzando desde el punto de vista clínico.

En todo caso, el problema radica en que a pesar de haber buena información y manejo respecto del padecimiento puede suceder que alguien esté tratando de engañar a alguien, o que la enfermedad no esté siendo bien controlada y sea necesario tomar otras medidas para que el paciente pueda mantener realmente buenas expectativas en cuanto al prónostico y calidad de vida se refiere, de allí entonces, que la Medicina continua desarrollando nuevas formas de control con el fin de alcanzar el objetivo deseado, ya que independientemente de todo lo comentado, la Diabetes Mellitus es actualmente un padecimiento considerado como un verdadero problema de Salud epidemiológico por ser una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en nuestro país, con el consecuente alto costo en los diferentes niveles de atención médica.

Por esta razón, todos los esfuerzos del Sector Salud Oficial y Privado van encaminados a lograr un mejor control del padecimiento y dentro de ellos, el Laboratorio Clínico juega un papel muy importante, al proporcionar hoy en día una serie de exámenes que permiten conocer de una manera más concreta la dinámica que guardan los factores que pueden favorecer o complicar el que un paciente diabético se encuentre dentro de un rango de equilibrio y relativo buen estado físico y mental.

Existen actualmente en el Laboratorio Clínico variados procedimientos para apoyo en el Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus, tales como la Glucosa sérica, la Glucosa post prandial, la Curva de tolerancia a la Glucosa, la determinación de Insulina, del Péptido C, de la Micro albuminuria, de la Hemoglobina Glucosilada, etc. Sin embargo, probablemente una de las pruebas más útiles y de mayor utilización en un futuro cercano sea la Hemoglobina Glucosilada por los grande beneficios que conlleva en todos los aspectos, razón por la cual en nuestro próximo espacio, nos proponemos dedicarles el tiempo necesario para su mejor comprensión.
Por lo pronto, nos despedimos de Usted deseándole toda clase de parabienes en compañía de los suyos.

LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA, UN AVANCE EN EL CONTROL DEL PACIENTE DIABÉTICO
En los avances que existen hoy día en el Laboratorio Clínico para el control del paciente diabético, existen algunas pruebas que permiten conocer más de cerca el estado evolutivo del padecimiento y entre estas, la Hemoglobina Glucosilada ocupa un papel muy importante que describiremos a continuación.

En principio, diremos que el nombre correcto de esta prueba es como ya lo escribimos, porque algunos pacientes tienen dudas de si se llamará Hemoglobina, Glucosilada o Glicosilada, el primero es el correcto porque el término Glicosilada es un anglicismo que viene de la palabra en Inglés "Glycosilated" que traducido correctamente al español es Glucosilada".
La hemoglobina es un elemento que tenemos todos los seres humanos en la sangre (dentro de los glóbulos rojos) y que en principio es la encargada de transportar el oxigeno, pero tiene otras funciones pues esta subdividida en varios tipos de Hemoglobinas que son normales y entre las cuales se conocen la A1, la A2 y la F, d, de estas, la de tipo A1 se subdivide en A1a, A1b y A1c y de estas la A1c es la que más nos importa porque nos permite realizar evaluaciones muy estrictas de la forma como se comporta la glucosa dentro de nuestro organismo.

¿Qué quiere decir "Glucosilada"?, bueno, el término se refiere a un fenómeno de "Glucosilación", esto es, que la Glucosa que circula diariamente por nuestra sangre se va uniendo lentamente a nuestra Hemoglobina a través del tiempo, de tal forma que si la glucosa no es ingresada a las células como normalmente debe suceder, al estar circulando y aumentando en la sangre, se va uniendo a la Hemoglobina A1c y como los glóbulos rojos que son los que tienen la Hemoglobina viven 120 días, entonces el mejor promedio de tiempo para medirse la Hemoglobina Glucosilada es cada 60 a 90 días (2 a 3 meses), permitiéndonos de esta manera conocer a fondo el proceso y la dinámica del metabolismo de un paciente con Diabetes Mellitus.

Esta prueba se lleva a cabo mediante una toma de sangre por punción de la vena y depositándola en un tubo que contenga un anticoagulante denominado EDTA. Una vez que se realiza la toma de la muestra, esta se procesa a través de un procedimiento denominado Cromatografía de Resinas de Intercambio Catiónico, lo cual permite tener el resultado en poco tiempo (el mismo día).
Los resultados de este estudio deben ser interpretados por el médico tratante, pero una guía de sugerencia es la siguiente: si los valores en porcentaje se encuentran en la escala de 4 hasta 7 % como máximo el control metabólico del paciente es excelente, de 7 hasta 8 % se considera bueno y si es mayor de 8% nos indica que es necesario llevar a cabo algunas acciones de tipo médico que permitan que el paciente no caiga en un descontrol metabólico por un lado, y por otro, que las complicaciones propias de la Diabetes Mellitus nos tengan un avance que predisponga al paciente a disminuir su calidad de vida y se exponga a un riesgo mayor.

Finalmente, el estudio a la larga sale menos costoso desde el punto de vista económico y los beneficios para el paciente por su enfermedad y para el médico porque le permite un mejor control de su paciente son definitivamente mas halagueños para el tratamiento y el pronóstico del padecimiento.


 
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